Både soppinfeksjon og psoriasis fører til endringer i utseendet på huden og neglene, og det er derfor lett å forveksle disse to sykdommene. Dette er spesielt tilfelle fordi psoriasis noen ganger kan manifestere seg kun på neglene… noen ganger på bare én.
For å stille en korrekt diagnose og planlegge behandlingen, er det viktig å gjennomføre de riktige undersøkelsene.
Ved soppinfeksjon er en nyttig diagnosemetode mykologisk undersøkelse, og forberedelsen til denne undersøkelsen skal gjøres på følgende måte:
- 1 måned før: Slutt å ta orale soppdrepende medisiner
- 2-3 uker før: Unngå bruk av eksterne soppdrepende medisiner, farget neglelakk, og ikke klipp neglene
- 2 dager før besøket: Slutt å bruke salver og beskyttende fuktighetskrem.
Dessverre er det ikke så enkelt å diagnostisere psoriasis, på grunn av kompleksiteten i selve sykdommen. Derfor, noen ord om psoriasis selv.
Psoriasis er en kronisk, tilbakevendende, systemisk IKKE-INFISERT sykdom med autoimmun opprinnelse. Det er en av de vanligste hudsykdommene (dermatoser) som kan manifestere seg i alle aldre.
Derfor deler vi psoriasis inn i to typer:
- Type 1 – ungdomspsoriasis: Denne sykdommen forekommer vanligvis i familier. Hos 80 % av pasientene er genet HLACw6 tilstede. Sykdommen kan være alvorlig. Risikoen for at barna arver sykdommen er ca. 10-20 % hvis en av foreldrene er syk, men hvis begge foreldrene er syke, øker risikoen til 50 %.
- Type 2 – voksenpsoriasis: Denne formen er ofte tilstede hos personer som er eldre. Hos disse pasientene er antigenene HLA B44 og Cw4 ofte tilstede. Den oppstår sjelden hos andre familiemedlemmer, har et mildere forløp, og de første symptomene kan observeres rundt 40-årsalderen.
Ofte er det våre gener som er ansvarlige for sykdommens utbrudd, og derfor er det viktig å gjennomføre en grundig undersøkelse av sykdommens tilstedeværelse i familien (noen ganger opptil fire generasjoner bakover). Årsaken til psoriasis kan noen ganger finnes på et autoimmunologisk grunnlag.
Cellene som er ansvarlige for psoriasis hos enkelte mennesker er:
- Langerhans-celler (blant annet spiller de en viktig rolle i hudens immunmekanismer og immunologisk toleranse),
- Hjelpelymfocytter T, spesielt Th1, Th17,
- **Polymorfisme (tilstedeværelse av forskjeller i DNA) av genet HLACw6,
- **Ekspresjon av antigen B17.
Hvilke undersøkelser bør gjøres ved mistanke om psoriasis i neglene:
- Hvis endringer er på både huden og neglene, bør en undersøkelse av antigenet HLACw6 utføres.
- Hvis det er endringer på neglene og også smerter i leddene, for eksempel i knær, håndledd, fingre eller i ryggraden, bør en test for tilstedeværelse av HLA – B27 gjøres.
- Hvis endringene bare er på negleplaten, bør en histopatologisk undersøkelse av neglebiopsi utføres.
